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下面附上一則新聞讓大家了解時事
「癌症基因組醫療」日本首納公共醫保
癌症治療新方法「癌症基因組醫療」，現在日本厚生勞動省拍板，將適用公共醫療保險，這是針對癌症惡化或復發，原有治療方法無效的患者，透過基因檢測，為個別患者尋找適合的藥物；納入保險後，原本相當台幣約15萬元的檢測分析費，患者只要負擔約三成。另外，日本也對高血壓重新定義，跟隨歐美腳步，從嚴認定。
名列台灣、日本人死因之首的癌症，一旦惡化或復發，過去的治療方法往往無效，現在日本決定從6月1號起，針對這類患者，把新型治療「癌症基因組醫療」，納入公共醫療保險，一年估計最多2萬5千人受惠。所謂癌症基因組醫療，是從解析患者癌細胞的基因開始。
順天堂醫院癌症治療中心所長 加藤俊介：「抽取DNA，檢查基因序列哪裡異常。」
人類細胞約有兩萬多個基因，而大部分的癌症就是源自基因變異，但就算是同一種癌症，不同人變異的基因也不同，新方法透過基因檢測，尋找適合患者的藥物。
順天堂醫院癌症治療中心所長 加藤俊介：「癌症很有『個性』，每位患者的變異都有很大的不同，與癌症相關的基因有數百個，有數百個就代表有數以百計癌症異常的可能性。」
基因檢測後，不只過去使用的藥，其他種類癌症的藥物、國外核准藥物，甚至臨床實驗、開發中的藥，都能擴大選擇。像這樣接近量身打造的醫療方法，期待雖大，但課題也不少，日本國立癌症研究中心對200多人進行臨床研究發現，基於檢測結果，然後選藥、開始投藥的患者，僅占整體一成多，主要是即便掌握癌症特有的基因特徵，卻沒有相對應的藥。
順天堂醫院癌症治療中心所長 加藤俊介：「醫療雖然不是今明兩天就會改變，但患者基因變異、醫療效果、預後等數據，能更詳細蒐集，這樣也能開發更適合患者的治療。」
除了癌症，日本每三人就有一人罹患的高血壓，患者估計達4300萬人，現在日本跟隨歐美腳步，下修高血壓定義，原本75歲以下高於140／90(mmHg)，75歲以上超過150／90(mmHg)的目標值，分別修正為130／80和140／90，標準更加嚴格。
高血壓患者：「會想說為什麼標準變了？因為過去都有達標，會覺得還要再更努力才行。」
高血壓患者不諱言有些困擾，到底為什麼下修標準？
日本高血壓學會理事長 伊藤裕：「隨著血壓上升，未來引特賣會找便宜發各種病症的機率確定會更高。」
血壓是血液流動時，衝擊血管壁所引起的壓力，一旦血壓升高，腦血管容易破裂，引發腦中風，也是心臟病的原因之一。歐美分別在去年和前年下修高血壓標準，日本高血壓學會根據國內外研究分析，指血壓若降到新目標值，腦中風風險能減少22%，心臟病風險也可降14%；但有患者坦言，光要維持現在的標準已不容易，未來也不想再加藥。
高血壓患者 宮沙織：「現在也是勉強達標，是吃藥、稍微注意，勉強達標的邊緣，要是標準再降低，就得再降血壓，會很辛苦。」
根據新標準，需要治療的高血壓患者，要再增加1700萬人，目前日本高血壓醫療費，一年要1.8兆日圓，相當台幣5千億，即便未來可能抑制腦中風、心臟病醫療費，但治療高血壓的費用也會增加。另外也有專家擔心，加重藥量降血壓，反而會產生不良影響。
新潟大學名譽教授 岡田正彥：「大家一味擔心血壓上升，但其實降太低才可怕，這樣腦部血液不足，會導致跌倒、昏迷等事故。」
日本專家強調，治療高血壓不能只靠藥物，改善生活習慣不可或缺，除了基本的運動、禁菸酒，平日也要少鹽，一天控制在6公克以下，積極攝取蔬果，睡前不要使用智慧手機，才是控制血壓的不二法門。
他不是放棄生命 只是求個好死
生病往往不是一個人的事情，而是一個家的事情，有時候癌末病人早知道自己時日不多，治療只是徒然，勉強治療、痛苦的活著不是為了自己，而是為了別人。在癌症病房擔任心理師的江珈瑋曾遇過口腔癌末期的病人，簽署不實行心肺復甦術，卻遲遲不敢讓家人知道，怕家人以為自己放棄生命，其實他只是希望在生命的最後，能一路好走。
不論在哪個時代、什麼背景、哪種出身，誰都想好好離開這個世界的。「我其實不怕死亡，因為那是人生的必經過程，但是最怕的是要死死不了，不得好死」，這句話多麼貼切，且這已經不是第一次聽到末期病人這樣告訴我了。
勇叔也是其中一位，他不斷地說，「人活著，就是求『好死』二字的心願而已。」
勇叔初診斷口腔癌，經過三年的化學及放射線治療，療程告一個段落，這次，眉頭深鎖的勇叔走進會談室，一副沒有力氣的模樣，我輕聲問候低著頭的他，「勇叔，你還好嗎？」
他語氣沉重地說，「醫生說我腦部轉移了」，我陪著靜默幾秒鐘後，他接著說，「我內心有點不安。」
內心最不安是什麼？他相當沮喪地說，「妳知道嗎？其實我很擔心自己到時候會整個人癱著，失去意識，什麼事情也不能做，到最後連行動能力都沒有，然後完全失去意識，有種不得好死的感覺。我不想要過這種日子，那真的是一點意思都沒有。」
他哭著告訴我，「我真的覺得自己很沒用，什麼都沒辦法做，好像在等死。」我傾聽著，這也許是勇叔至今都沒有對人說出口的情緒。
我陪伴著他討論並正視死亡這個議題，他的情緒開始慢慢轉變，「現在轉移的是腦部，其實我也知道多想沒有用。如果最後真的無法好死，好像也不是我能決定的，不過我倒是有簽署不實施心肺復甦術（DNR），我覺得這是我要的死亡方式。然後政府好像開始推動《自主權利法》？」
我點點頭，並跟他解釋了《自主權利法》。人生許多遭遇，會讓我們覺得自己沒有選擇，雖然這些遭遇不是我們可以控制的，但我們依然會想要拿回一些自主權。
他若有所思後說，「其實我是一個很有自己想法的人，我簽了DNR，但還不知道如何跟家人說，我很怕他們誤以為我是放棄不想活，其實我怎麼可能不想活，能活一天是一天啊，現在我都這樣想著。我只是決定不要痛苦地死去，這很重要。」
「嗯？」我眼睛望著他，期待他繼續說下去，「對，我比較擔心的是這個，一想到我哥他們一直提醒我絕對不能放棄、要堅持到最後，一直以來替我擔心這個、擔心那個，我真的很有心理壓力，也就很難跟他們說。」
「不過，我最後還是會跟他們說，因為我真的想好死一點，也比較安心。」他說跟我談完後，心理更確定自己想要的選擇是什麼，會再努力向家人傳達自己的決定。
書名：《在還能愛的時候》
作者：江珈瑋
出版社：幸福
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